Resumen

La evaluación económica es necesaria para calibrar el valor de la implantación de plataformas sindrómicas de PCR en el laboratorio de microbiología para el diagnóstico de enfermedades transmisibles. PCR en el laboratorio de microbiología para el diagnóstico de la gastroenteritis aguda adquirida en la comunidad (GEA) en pacientes pediátricos y adultos hospitalizados y ambulatorios. Se realizó un análisis coste-beneficio desde la perspectiva del sistema sanitario utilizando los paneles BD MAX Enteric Bacterial, Bacterial Plus y Virus. Se seleccionaron dos períodos de 6 meses, en los que se utilizaron procedimientos convencionales (en 2017) o paneles PCR multiplex BD MAX (en 2018). Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de todos los pacientes con resultados positivos y una muestra representativa de los negativos. Se utilizó un modelo de Markov para representar las probabilidades de transición entre los diferentes estados de atención médica desde el momento del estudio microbiológico de las heces hasta la finalización de la atención médica asociada al episodio de AGE. Se revisaron un total de 1.336 historias clínicas (829 en 2018 y 507 en 2017), mostrando en general una tasa de positividad significativamente mayor en 2018 que en 2017 (26% frente a 6%, P < 0,001). El coste total por individuo asociado a la atención sanitaria por AGE fue de €314 en 2018 y de €341 en 2017; cuando solo consideramos la cohorte pediátrica, las cifras fueron de €271 y €456, respectivamente. Utilizando análisis de sensibilidad Tornado, encontramos que las tres variables que más influyeron en el modelo en orden descendente de peso fueron la probabilidad de estancias hospitalarias más largas, la probabilidad de volver a la sala de emergencias (ER) y la probabilidad de hospitalización desde la sala de emergencias. El uso de plataformas de PCR entérica BD MAX para el diagnóstico de la EGA adquirida en la comunidad en lugar de un enfoque convencional no basado en PCR resulta en un beneficio incremental desde la perspectiva de la atención sanitaria en la población general, especialmente en los niños.

Referencia

Ferrer, J; Giménez, E; Carretero, D; Buesa, J; Morillas, F; Granell, R; Fuenmayor, A; Navarro, D; Albert, E. (2022): BD MAX Enteric Bacterial, Bacterial Plus, and Virus Panels for Diagnosis of Acute Infectious Gastroenteritis: a Cost-Benefit Analysis, Microbiology Spectrum Journal, 10, 5. DOI: https://doi.org/10.1128/spectrum.00880-22